סימנים לסוכרת: האם אתם במצב טרום סוכרתי?

כיצד נוכל להבחין בזמן בסימנים לסוכרת וכיצד נתמודד איתם בגיל השלישי?

מחלת הסוכרת היא אחת ההתמודדויות המאתגרות של הרפואה במאה ה-21. שיעורי המחלה גדלים מדי יום ואנשים רבים חיים איתה, או בצל האפשרות לחלות בה. סוכרת, המוגדרת כמצב של עודף סוכר בדם, יכולה לגרום לסיבוכים רבים – בעיות בתפקודי הכליה, מחלות לב, פגיעות עצביות, אבדן ראייה ואפילו לפגיעה בכלי הדם, הגורמת לאיבוד תחושה בגפיים עד לכדי צורך בכריתה.

מחלת הסוכרת היא אחת ההתמודדויות המאתגרות של הרפואה במאה ה-21. שיעורי המחלה גדלים מדי יום ואנשים רבים חיים איתה, או בצל האפשרות לחלות בה. סוכרת, המוגדרת כמצב של עודף סוכר בדם, יכולה לגרום לסיבוכים רבים – בעיות בתפקודי הכליה, מחלות לב, פגיעות עצביות, אבדן ראייה ואפילו לפגיעה בכלי הדם, הגורמת לאיבוד תחושה בגפיים עד לכדי צורך בכריתה.

הנושא מטריד ויכול להיות גם מפחיד – אך חשוב לזכור שכל הסיבוכים הללו אינם מחוייבי המציאות. אפשר לחיות עם סוכרת, לטפל בה, לעקוב ולנטר – לכן בראש ובראשונה חשוב לאבחן בזמן. מצב מאתגר במיוחד הינו טרום-סוכרת (Prediabetes), מצב שבו רמות הסוכר בדם גבוהות מהרגיל, אך עדיין אינן גבוהות מספיק כדי לעמוד בהגדרה של סוכרת. מצב זה מהווה "נורת אזהרה" המעידה על סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מסוג 2 וכן למחלות לב וכלי דם. חשוב לדעת כי ברוב המקרים אין לטרום-סוכרת תסמינים, ולכן אנשים רבים אינם מודעים לכך שהם נמצאים במצב זה.

מהי טרום סוכרת? ומהם הסימנים השכיחים

ראשית עלינו להבחין בין סוכרת סוג 1, וסוכרת סוג 2.
סוכרת מסוג 1 מאופיינת בירידה משמעותית ביכולת של הלבלב ליצר אינסולין – ההורמון שאחראי לווסת את רמת הסוכר בדם. כך נוצר מצב של עודף סוכר בדם, ויש צורך להזריק אינסולין באופן קבוע כדי לאזן זאת – ובמקביל, להפחית צריכת מזונות הכוללים סוכר ופחמימות. סימנים לסוכרת אצל חולי סוכרת מסוג 1 נגרמים מהעלייה החדה ברמות הסוכר בדם. הם כוללים צימאון רב, שתן תכוף, תחושת מתיקות בפה, תיאבון מוגבר, עייפות, ירידה במשקל, הפרעות בראייה ואפילו אבדן הכרה. כשסימנים אלה מופיעים, יש למהר ולבדוק את רמות הסוכר בדם, שיתגלו בבדיקת מעבדה, כדי לדעת באיזה שלב של טרום סוכרת בדיוק אנחנו נמצאים.

סוכרת מסוג 2 היא הסוכרת השכיחה יותר, והסיכון לחלות בה עולה ככל שמתבגרים ומגיע לשיאו בעשור החמישי לחיים. כמו בסוג 1, גם בסוג 2 הגוף מגיע למצב של עודף סוכר בדם, אך הדרך לשם אחרת: הגוף לא מפסיק לייצר אינסולין, אך בהדרגה רקמות הגוף מפתחות תנגודת לאינסולין ולא מאפשרות וויסות נכון של הסוכר בדם. היות שתהליך זה הוא הדרגתי, מגיע לפניו שלב של "טרום סוכרת". לעיתים יופיעו תסמינים לסוכרת בשלב זה – ירידה בתפקוד, חולשה וקושי בפעילות יום יומית. למרות זאת, לא תמיד יופיעו סימנים מקדימים. יתכן מצב בו התגובה הראשונה של ההתנגדות לאינסולין בגוף, היא ייצור-יתר של אינסולין על ידי הלבלב. במצב זה, תהיה תקופה מסוימת בה הסוכר יווסת בגוף באופן רגיל, אבל בשלב מסוים הלבלב יפסיק לייצר את עודפי האינסולין, עקב שחיקה והתעייפות. אחרי תקופה רגילה לכאורה של טרום סוכרת שלא מתגלה – לפתע, הסוכרת הופכת לעובדה קיימת.

סימנים היכולים להעיד על הימצאות סוכרת הם: מתן שתן תכוף, צמא מוגבר, רעב, בעיות עור,שונות כמו פצעים, גרד וכד', החלמה איטית ממחלות וריפוי פצעים איטי, עייפות ועצבנות, ראיה מטושטשת ותחושת עקצוצים בגוף.

מדדים לטרום סוכרת – איך מזהים בבדיקות דם?

הרמות התקינות של סוכר בדם הן:
– רמות סוכר בצום מתחת ל -100 מיליגרם לדציליטר.
– רמות סוכר שעתיים לאחר העמסת סוכר (75 גרם גלוקוז) – מתחת ל- 140 מיליגרם לדציליטר.
– HbA1c (המוגלובין מסוכרר) – פחות מ- 5.7%.

במצב של טרום סוכרת רמות הסוכר בדם:
– רמות סוכר בצום נעות בין 100 – 126 מיליגרם לדציליטר.
– רמות סוכר שעתיים לאחר העמסת סוכר (75 גרם גלוקוז) – בין 140 – 199 מיליגרם לדציליטר.
– HbA1c (המוגלובין מסוכרר) – בין 5.7% – 6.4%

– רמות סוכר רמות גבוהות מאלה – נכנסות כבר להגדרת "סוכרת".

מי נמצא בסיכון גבוה?

• גיל: מעל 45 שנים
• עודף משקל או השמנה (BMI ≥25)
• קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם סוכרת
• יתר לחץ דם
• טריגליצרידים גבוהים או HDL נמוך
• חוסר פעילות גופנית
• כבד שומני
• סוכרת הריונית בעבר
• תסמונת השחלות הפוליציסטיות
• מחלות לב וכלי דם

למה חשוב לאבחן מוקדם?

מחקרים מראים כי שינוי באורח החיים, הכולל ירידה במשקל, תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה, יכול להפחית משמעותית את הסיכון להתקדמות לסוכרת מסוג 2. אבחון מוקדם יוצר חלון הזדמנויות למניעה

בכל גיל, נרצה להיות זהירים, ולא להגיע אפילו למצב של טרום סוכרת – ובמיוחד בגיל השלישי. הדרך להפחתת הסיכון לחלות בסוכרת נעוצה בשילוב המקודש של תזונה ופעילות גופנית. מחקרים מוכיחים שוב ושוב את הקשר בין סוכרת ומשקל עודף. תפריט שבועי שמבוסס על התזונה הים תיכונית הוא המומלץ ביותר – תפריט עשיר בירקות, קטניות, אגוזים ושמן זית ודל במזון מעובד, סוכרים ומזון מהחי. על אחת כמה וכמה, חשובה מאוד ההקפדה על תזונה בריאה במצב של טרום סוכרת.

גורמי הסיכון לסוכרת מסוג 1 הם: תורשה, נגיפים מסויימים, מחלות אוטואימוניות, מחסור בויטמין D.

על גורמי הסיכון לסוכרת סוג 2 נמנים: תזונה לא בריאה, עודף משקל והשמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, גנטיקה, לחץ דם גבוה, היפרליפידמיה (רמות גבוהות של שומנים בדם) ועישון.
ישנן תרופות מסויימות המעלות את הסיכון לחלות בסוכרת כמו סטרואידים.

ניהול המחלה

גם אם לא הצלחנו למנוע את התפתחותה של הסוכרת – המצב איננו חסר תקווה. במצב זה, חשוב לשמור על איזון, לנטר ולנהל את המחלה, בין אם על ידי תזונה נכונה, אינסולין או טיפול תרופתי. נשים לב גם לגיל החולים. רוב האנשים חולים בסוכרת בין הגילאים 40 ל-50, והיא תלווה את שארית חייהם. כשעוברים עוד כמה עשורים, ניהול המחלה משתנה. סוכרת בגיל השלישי, היא הרבה פעמים כבר מחלה שמלווה את המטופל מזה 20 או 30 שנה ואז צריך לקחת בחשבון גורמים שמתווספים למשוואה. חלק מהחולים מקבלים כבר שנים רבות טיפול באינסולין, ועד כה הגיבו לו טוב – אבל בגיל השלישי נגלה כי בשילוב עם תזונה לא מתאימה, האינסולין עלול לגרום לחולשה, בלבול, עילפון או מקרים קיצוניים יותר. בנוסף, סיבוכי הסוכרת חמורים יותר בגיל השלישי. אם אדם בן 50 מגיב בצורה מסוימת לבעיות צפויות כמו מחלות לב וכליה, הרי שבגיל השלישי, בעיות כאלה יכולות להיות בעלות השלכות חמורות אפילו יותר.

בנוסף, עלינו לתת תשומת לב מיוחדת לנושא החסרים התזונתיים אצל מבוגרים. הרבה מטופלים שנמנעו ממאכלים מסוימים במהלך השנים בגלל מגבלות הסוכרת, עלולים לפתח בגיל המבוגר חוסרים תזונתיים. מחקרים חוזרים ומגלים כי מבוגרים רבים לא מקבלים מרכיבים חשובים הנחוצים לגוף, כמו סידן, ויטמין D וחלבון. אצל חלקם יהיה ביטוי חיצוני לתופעה, בצורה של תת משקל – אבל גם קשישים בעלי משקל תקין ואפילו עודף משקל, עשויים לסבול מחסרים תזונתיים. יש מספר סיבות לתופעה זו: החל בחיים לבד, קושי בהכנת מזון, ועד לקושי בלעיסה. בגיל המבוגר, הגוף, לעיתים קרובות, זקוק דווקא ליותר מאגרים כדי להתמודד עם האתגרים החדשים של הגיל, וכך נוצר מצב בו האדם נדרש ליותר מזון – ואוכל דווקא פחות.

תזונה בטרום־סוכרת: הצעדים הראשונים לשינוי

טרום־סוכרת היא הזדמנות חשובה לבצע שינוי באורח החיים ולמנוע או לעכב את התפתחות הסוכרת. ההמלצה המרכזית של משרד הבריאות וקופות החולים היא לאמץ את עקרונות התזונה הים־תיכונית, אשר נמצאה כמסייעת לשיפור איזון הסוכר ולהפחתת הסיכון לסוכרת מסוג 2.

מה מומלץ להוסיף לתפריט?
ירקות במגוון צבעים, קטניות (כגון עדשים, חומוס ושעועית), אגוזים ושקדים בלתי מומלחים, דגנים מלאים ושמן זית כמקור השומן העיקרי. מזונות אלו עשירים בסיבים תזונתיים וברכיבים תזונתיים חשובים התורמים לתחושת שובע ולשמירה על רמות סוכר מאוזנות.

מה מומלץ להפחית?
סוכרים פשוטים, משקאות ממותקים, מיצי פירות, ממתקים, מאפים ומזונות מעובדים ומוכנים המכילים תוספת סוכר ושומן בכמות גבוהה.
כאשר טרום־סוכרת פוגשת את הגיל המבוגר, האתגר התזונתי הופך למורכב יותר. מצד אחד, חשוב לשמור על איזון רמות הסוכר, ומצד שני יש להקפיד על צריכה מספקת של חלבון, ויטמינים ומינרלים כדי לשמור על מסת השריר, הכוח והתפקוד היומיומי ולמנוע תת־תזונה. לכן מומלץ להימנע מהגבלות תזונתיות שאינן נחוצות ולבנות תפריט מאוזן ומותאם אישית, רצוי בליווי רופא או דיאטן/ית.

בשלב זה יתכן והרופא.ה או הדיאטנ.ית ימליצו על פתרונות אחרים – כמו למשל, מזון ייעודי כמו גלוצרנה פלוס אדוונס המכיל חלבון ו- HMB, שהוכח מדעית כמותאם במיוחד לצרכים התזונתיים של מבוגרים סוכרתיים הזקוקים להשלמת התזונה ו/או במקרים של איבוד מסת שריר, כוח שריר וירידה בתפקוד. המוצר מספק מנה משמעותית של רכיבים חלבוניים הנדרשים לשמירה על השריר ומופחת פחמימות לאיזון הסוכר.
כך אנחנו מקבלים שני יתרונות משמעותיים ובנוסף 27 ויטמינים ומינרלים להשלמת החוסרים התזונתיים – בבקבוק אחד.
המוצר מיועד לשימוש בהמלצה ובפיקוח של רופא.ה או דיאטן.ית.

למידע נוסף על סוכרת:

סוכרת סוג 2 • סוכרת מבוגרים • תזונה לחולי סוכרת • טיפול תזונתי בחולי סוכרת

לחזרה לקטגוריית תזונה רפואית בצל מחלה

** המידע המופיע באתר זה הוא לידע כללי ואינפורמטיבי בלבד, ואינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי, אבחנה או טיפול. המידע אינו מחליף התייעצות עם רופא מוסמך או איש מקצוע בתחום הבריאות.